Formulario de Solicitud de Reembolso del Miembro

Este formulario permite a los miembros de Colorado Access solicitar un reembolso por gastos pagados de su bolsillo. Es importante completar todos los campos y adjuntar recibos detallados para evitar retrasos en la tramitación. Las solicitudes deben enviarse a la dirección especificada para su procesamiento. Para asistencia adicional, los miembros pueden contactar a los números proporcionados. Este documento también está disponible en formatos accesibles si se requiere.